中国医学作为中国传统文化的一个重要组成部分，它的发展变化必然会受到文化等因素的影响，但医学作为一门特殊的学科，它又有自身的独到之处，不同时期医学表现了不同的发展特色。不同的朝代，不同5 Z - C d ? l的地域，中国古代医家的分布状况也不尽相同。

从先秦到明清，中国古代医家的地域分布经历了一个从西到东，从北到南的发展过程。中国古代医家的分布具有明显的地域性特点，而这种地域性k . Z ~ L c特点又由因素共同作用而发生，既有^ = ) N d q + | M政治、文化的因素，也有地方风俗的作用，更有中国古代人才分布和医学世家的影响。

中国古代I 7 P V & / n医家的地域分布

1.古代医学发展的道路G * K M $ L上，为我国医学的发展做4 $ M出了重大贡献的医学家们

在中国古代医学发展的道路上，有很多著名医家为我国; 3 7 v w 9医学的发展做出了重大贡献。中国历代修史，为医学家立传、记述疾病流行、详列医学文献等，几乎成为必须遵循的传统。例如司马迁《史记》中的《扁鹊仓公列传》，就是我国最早记录有医家列传的史书在传记体医史T g y N K 7方面，唐代甘伯宗的《名医传》、宋代周守忠的《历代名医蒙求》、明代李镰的《医史》、等，基本上都是以医学人物为主体的名医传记性著作。

26 $ - ; e ] I Q.北弱南盛的医p Z l学家分布态势

先秦至北宋呈现北盛南弱，南宋以后出现北弱南盛。其中东汉末年南方略占优势，三国两晋南北朝医家分布[ y ~ ? | : 3 v #呈南北均势，开始有从北向南转移之趋势。上古时期医家多为传说F C ,中人物 ，有伏羲氏、神农氏、黄帝、岐高、等医学人物，都是以黄河流域帝和# C h C e _臣的形象出现。可以看出先秦秦汉医学人物主要分布在北方。南方几乎是空白，东汉至北宋医学人物分布呈现北强7 O J ^ 0南弱，北方集中在河北、河南、山东、陕西、山西五省，其中河南一直占有重要位置。南方医学人物集中在江苏、浙- L W c ` R r江、四川省南部。但有一现象较为突出，即三国两晋南北朝时期，江苏人数达8人，这是i t x Q w U D #其他北方各省没有的情况，只q F g 8 1 [ Q有河南在北宋时超过江苏，有12人。

到隋唐时江苏的卓越地位丧失，宋代浙江和四川人数超过江苏，仅Y 2 : Y ( | l { J次于河南、山东，排在第三t , t位。南宋以后我国中医人物分w 9 ( @布呈现出北弱南强的局面，北方以河南、河北、山东为重点，南方集中在江苏、浙江、江西三省。其中南宋和金对峙时期尽管南方总人数C X v远远X G c超过北方，但金朝统治下的河北是当时医学繁荣地区，( { _ ! ! H @ h医学人才遥遥领先。明清时期医学人物在北方的分布极少，特点是零星散落在北方六省和北京且远远落后于南方。b s X T n南方z 2 ; ,集中在江苏、浙江、江西、安徽四省，且人数大大超过北方。4 ; G ) , ^ E ] U

出现“北弱南盛”的地域分布有哪些原因？

1.经济的发展状况以及地方特殊的经济因素对人才起着重要作用

经济是社会发展的决定因素，它决定了上层建筑的各项内容，经济的发展状况对人才的出现与成长起着重要作用。而地方特殊的经济因素又影响着医家的分布情况。以江苏为例，古代我国经济文化发展的重心在黄河流域，江苏地域的开发、发展较晚O R b。司马迁说过，2 ) E吴国初建时荆蛮从而归之者仅千馀家，当时江南的农业生产处于“火耕而水褥”s C G G J ? u阶段。

据《史记》o Y : A { 7、《汉书》记载，当时的苏北，尤其是徐+ 6 m ^ B e ! X V州地区，由于受中原文化影响，经济文化较江南先进。而扬州也开发t [ { J P ; . 3较早，是隋唐时期我国新兴城市的代表，也是当时水陆交通的枢纽，时有“扬州雄富冠天下”之说。而当时的江南地广人稀，唯一例外的是吴县，为东周时吴之都城，东汉吴郡之治所a b / ! ^ G，宋之前已发展成为江南一隅经济文化# 9 $中心。为此，宋以前，江苏地域内的医学事业和医家分布，除南京h / * U n G外，侧重于苏北的徐州、扬州及吴县苏州一带。

宋以后，中原地带战乱频发，而江南水乡社会相对安定，宋室南迁，南方的政治地位日益显要，为江南的经济文化发展! X , U / 9提供了历史机遇。加之江南土地肥沃，气候适宜，农作物产量高，到南宋时已有“苏民精于农事，亩6 : 3 y v常收h ( 5 ! S L $ c )米三石”'的记载，明初建都南京，政通人和，对外开放，郑和七次下西洋，再次促进了江南经济发展。

2.徽州形成了颇具特色的徽州文化并对新安医学的形成和发展以深远的影Y d g _ p响

徽州，位于长江流域之南，以钱塘江上源水系为中心，是一个风景秀美的盆地，也是历史上人民避乱的绿洲。y 6 P V 5徽州以古越文化为先肇，天然的吸取了吴、楚文化的营养，而后又经中原文化的渗透，形成了颇具特色的“徽州文化”? } , 。这一文化的兴盛，不仅成就了程朱理学J } 3 d 7 K y C u、江戴朴学、新安画派等精英，同时也给“新安医学”的形成和发展以深远的影响。

受徽文化的影响，从晋代新安郡守羊欣著《羊中散方》卷开始，下迄近代新安名医王仲奇等S . # p ^ ! S，曾涌现出著名医家馀人，他们既是儒生，又是医生。有着浓厚的文化品味，使新安医家成为一个庞大的、高素质的儒医群体。新安医家著述继承了儒士深究学问的方法，有的对某书文字、内容进行考订、注释，如吴皇的《素问吴注》是对《素问的注释，明代歇县程衍道以宋抄* % g u B P O /本为据，辑校《外台秘? ~ S } 9 K 6 r 要》年有的在d V ) ~ q 5 1研究某书的基础上，著书以继承、发展某书或某s o o 0 l医家学术，南宋歇县张果的《医说》是现存最早的医学笔记杂著汇辑专著，吴良的《医方考》是最早的方解专著。总之，新安医学作为徽州文化的组成部分，它的发展兴衰无K q ? 不受到徽州文/ 7 *化的影响，具有明显的地域特征。| ~ J 9 I # O

3.风土人情是影响绍兴古代医学的重要原因并对绍兴医学人才的成名也有很大的影响

以绍兴为例，风土人情是影响绍兴古代医学的重要原因，对绍兴医学人才的成名也有很大的影响。绍兴地处江南沿海，天暖地湿，人多9 z s I t @ r ; {嗜食酒茶，态食生冷油腻，所以凡伤寒恒多挟湿，但说到T - { :治疗汗法与和法的方式，均贯穿芳宣中佐以B b | $ V S i {淡渗，防p q q Q其停湿聚痰，这与其h b , U ! `它伤寒及温病学派有2 ( & m明显的不同。而绍派伤寒正是历代绍兴医家根据绍兴一带的风土人情经过不断的探索而逐步创立起来的。绍派伤寒的学说源于仲景，以擅长治热病，辨证重湿，施治主化，立法稳. Q a Q T健多变之特色著称于医林，其与吴门之温病学派! , z Q Z U o虽同治热病，但其辩证纲邻及论治内容却迥m L e K z M X Y然不同，而与I N v 2 ; G z一q H u w F Z般仲景学派相. Y x p @ g异，自成一派，故曰“绍派伤寒”。

稍后于俞氏有任讽! T o波山阴人，为任越安之裔孙，得祖上之传，四世皆精伤寒。任氏后约半个世纪，会稽章虚谷著《伤寒论本旨》，对仲景伤寒及叶氏《温热论》、薛氏《温热条辨》说注细辨，融会贯通，卓有成效。纵观派伤L ( l $ 1 ~ t 0 m寒的发展历程，该学派由张介宾、俞根初、高学山、任讽波、何秀山、章虚谷等奠定，再经邵兰荪、胡宝书、等众多名家继承发扬，形成A 6 ~ 2 . j了具有a / - .地方特色的医学学派! ; r A 8 W，造就了W ( 5 3 J { &绍兴地区一代代的专科名医。

4.战争频繁造成疾病流行

如金代河北地区医家云集，流派纷呈最主要的原因是战争频繁造成疾病流行。还有清代9 h J X江南温病学派形成于江苏吴中，大量温病学家集中于此，是由q k E !于气候潮湿加上人口过多引起疫病流行。元代婺州路义乌人朱丹溪潜心刘河间、张子和、李杲三家之学，成为刘、张、李后的又一大家，合称金元四大家。自创滋阴派，也称丹溪学派。

随着经济中心的南移，医学j ^ % z :中心也随之南移。明清温补学派、温病学派全部创建自江南，其代表人物多出自江浙地区，如薛已、张介宾、赵献可和温病四大家。另有许多在学术上颇有贡献，未有明显学派倾向的著名医家也多为江南人，如张石顽、张志聪、王泰林、徐大椿等。只有黄元御、杨栗山等为北方人。同^ . P 0 =时明清时期南方i N _ h x K y拥有不少的地方特色派别：

如吴中医学、钱塘医派、新安医学、孟河医派、永嘉医派等。
各派可考证的医家成百上千，吴中医家1400人，钱塘学派1700人，新安医家达939人。

结语

通过对我国古代医学的发展状况和医家分布的考察，我们可以得出：从先秦到明清，伴随着中国古代医学文化中心的转移5 ; V n ( U，中国古代医家的地域分布发生e 5 & z 7 h b m了变化，它经历了一个从西到东、从北到南的变化过程。直至宋代，中国古代医家的地域分布基本上是与中国政治中心相一致的。

这也造成这段时期黄河中游地区医家的大量涌现。但随着靖康之变，宋室南迁，南方医家数目大增并逐渐超过了北方。

明清时期，江浙成为当时医家最为密集的地方。中国医学7 G G E作为中国传统文化+ ~ 9 %的k + } O s组成部分，它的发k N K h 3 Q i T展既体现了文化因素的制约，又展示了医学发展的独特之处。中国医学文化中心的转移稍晚于中0 V % D X m A 国文化中心的转移，这也同样影响到了中国古代医家的地域分布。